【FB】MAU被砍&放大回推的證據
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
靠 您們回文 都這麼文嚋周的噢smallant 寫:me tooceciltcy 寫: 俗辣小弟我每次寫申復都只能裝孫子:
「懇請審查委員明察並惠予支付,不勝感激為荷。」
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
我對文意的看法是如做尿液常規無蛋白尿,可以再加做微量蛋白尿檢查。應不是説不可以把微量蛋白尿的檢查當做DM病患例行的年度常規檢查。兩者應無衝突。jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
樓主的申復是否會用另一個不同的原因駁回,我很好奇。這是一個不對等的審查制度。
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
MK大為基層診所發聲,強力推...
記得DM照護病人MAU篩檢率是品質指標之一,
驗了也是為了病人好...
記得DM照護病人MAU篩檢率是品質指標之一,
驗了也是為了病人好...
診所醫師要團結 :
面試員工履歷要包含之前工作單位的資料,
事後打電話到先前工作診所,醫師們互相討論一下
面試員工履歷要包含之前工作單位的資料,
事後打電話到先前工作診所,醫師們互相討論一下
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
1.依照DN guideline 應如此沒錯....jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
2.先review micro/macro albuminuria, UACR, UAER definition:
*Microalbuminuria:30-300mg/day(or spot urine albumin-cr ratio-UACR >2.5 mg/mmol (males) or 3.5 mg/mmol (females) on spot urine screening test or 24-hour urinary albumin excretion rate > 20 μg/minute.)
*Macroalbuminuria:>300mg/day(urin dipstick for protein:positive)
3.algorithm:
- amaranth
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
美國ADA是建議直接用albumin-to-creatinine ratio來追蹤跟篩檢,jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
國內糖尿病學會的指引不清楚寫怎樣.... (咦)
2012 Clinical Practice Recommendations-Standards of Medical Care in Diabetes 2012
http://care.diabetesjournals.org/conten ... l.pdf+html
Table 7 Components of the comprehensive diabetes evaluation
Laboratory evaluation
If not performed/available within past year:
○ Fasting lipid profile, including total, LDL, and HDL cholesterol and triglycerides
○ Liver function tests
○ Test for UAE with spot urine albumin-to-creatinine ratio
○ Serum creatinine and calculated GFR
每年安排一次spot urine albumin-to-creatinine ratio
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Nephropathy screening and treatment Recommendations
Screening for microalbuminuria can be performed by measurement of the albumin-to-creatinine ratio in a random spot collection; 24-h or
timed collections are more burdensome and add little to prediction or accuracy (316,317). Measurement of a spot urine for albumin only, whether by immunoassay or by using a dipstick test specific for microalbumin, without simultaneously measuring urine creatinine, is somewhat less expensive but susceptible to falsenegative and false-positive determinations as a result of variation in urine concentration due to hydration and other factors.
24小時尿液收集檢驗太擾人,而且額外幫助有限
dipstick test檢驗容易受尿液濃度跟飲水量等影響,偽陽性跟偽陰性機會比較高
最後由 amaranth 於 週二 6月 19, 2012 2:23 pm 編輯,總共編輯了 1 次。
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
依據Chenyuehchung大提供的algorithmchenyuehchung. 寫:1.依照DN guideline 應如此沒錯....jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
2.先review micro/macro albuminuria, UACR, UAER definition:
*Microalbuminuria:30-300mg/day(or spot urine albumin-cr ratio-UACR >2.5 mg/mmol (males) or 3.5 mg/mmol (females) on spot urine screening test or 24-hour urinary albumin excretion rate > 20 μg/minute.)
*Macroalbuminuria:>300mg/day(urin dipstick for protein:positive)
3.algorithm:
TypeIIDM initial test為urine dipstick for protein, 如為negtive(無macro albuminuria),應再check micro albuminuria,無論micro有或無,往後的follow up於此族群都應是follow micro albuminuria, positive group: FU Q3-6months, negative group Q1yr (因urine dipstick protein如為negative仍應再驗micro,應無再用dipstick的必要。). 因此除initial workup,無macro albuminuria的typeIIDM pt,應定期FU micro albuminuria.
請問各位賢達的看法如何?
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
可以請gary大給個scan檔或照相圖檔有備無患嗎?gary 寫:依據2012糖尿病臨床照護指引第127頁
糖尿病人臨床監測建議表
每年檢測白蛋白尿
備註也有提到
設備允許
應檢測尿液中白蛋白/肌酸苷比值
還有請問"糖尿病臨床照護指引"可以如何獲得?
感恩!
太麻里隔壁是我看待醫界的心情
~小弟並不住在太麻里喔 ~
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
2013年糖尿病整合指引綱要
http://hlm.tzuchi.com.tw/endo/images/st ... icular.pdf
關鍵字:HbA1c, MAU, 糖化血色素, 微蛋白尿, 糖尿病, 照護, 指引, 2013
http://hlm.tzuchi.com.tw/endo/images/st ... icular.pdf
關鍵字:HbA1c, MAU, 糖化血色素, 微蛋白尿, 糖尿病, 照護, 指引, 2013
- 附加檔案
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- 2013年糖尿病整合指引綱要.pdf
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
這個案件,不曉得這家院所當月份申報了多少件mau, 這個病人每年做了幾次MAU?
想當年:牙如鐵;生嚼牛筋不用刀
現如今:只吃豆腐和豬血
想當年:一夜三次不用歇
現如今:三月一次用手捏
想當年:頂風尿十丈
現如今:順風尿一鞋
現如今:只吃豆腐和豬血
想當年:一夜三次不用歇
現如今:三月一次用手捏
想當年:頂風尿十丈
現如今:順風尿一鞋
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
看起來是如你所說的!sam6840 寫:依據Chenyuehchung大提供的algorithmchenyuehchung. 寫:1.依照DN guideline 應如此沒錯....jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
2.先review micro/macro albuminuria, UACR, UAER definition:
*Microalbuminuria:30-300mg/day(or spot urine albumin-cr ratio-UACR >2.5 mg/mmol (males) or 3.5 mg/mmol (females) on spot urine screening test or 24-hour urinary albumin excretion rate > 20 μg/minute.)
*Macroalbuminuria:>300mg/day(urin dipstick for protein:positive)
3.algorithm:
TypeIIDM initial test為urine dipstick for protein, 如為negtive(無macro albuminuria),應再check micro albuminuria,無論micro有或無,往後的follow up於此族群都應是follow micro albuminuria, positive group: FU Q3-6months, negative group Q1yr (因urine dipstick protein如為negative仍應再驗micro,應無再用dipstick的必要。). 因此除initial workup,無macro albuminuria的typeIIDM pt,應定期FU micro albuminuria.
請問各位賢達的看法如何?
所以這樣申復沒寫到重點- 這個人還沒有proteinuria, 或是有單次的microalbuminuria, 這次F/U
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Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
amin30 寫:URINE ACR是健保局建置糖尿病醫療品質指標之一
http://www.nhi.gov.tw/Information/newsd ... 44&No=1101
""健保局經參考糖尿病診療指引及專家意見後,公開長期......、腎臟功能檢查(尿液微量白蛋白)等4項指標"
......
"健保局呼籲糖尿病病人與照護醫師需更重視每年一次的眼底、腎功能與血脂肪檢查"
附上去,
跟他說健保局規定一年要驗一次,
不驗的診所還會被說"品質不良"勒!
你不讓我驗是想害我嗎?!
(打小人)
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
由此看來,申覆時必要條件必須有一年未檢查MAU的證明,否則要用DM 治療指引刪除也無可厚非。shoulinhsu 寫:amin30 寫:URINE ACR是健保局建置糖尿病醫療品質指標之一
http://www.nhi.gov.tw/Information/newsd ... 44&No=1101
""健保局經參考糖尿病診療指引及專家意見後,公開長期......、腎臟功能檢查(尿液微量白蛋白)等4項指標"
......
"健保局呼籲糖尿病病人與照護醫師需更重視每年一次的眼底、腎功能與血脂肪檢查"
附上去,
跟他說健保局規定一年要驗一次,
不驗的診所還會被說"品質不良"勒!
你不讓我驗是想害我嗎?!
(打小人)