藥費總額來了 !
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藥費總額來了 !
「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」試辦方案
102年2月8日健保審字第1020020944號公告
壹、 緣起
一、 本方案依據全民健康保險法第61條及第62條暨行政院衛生署102年1月25日衛署健保字第1022660010號函辦理。
二、 行政院衛生署為落實全民健康保險整體藥品費用之管控策略,提升藥價調整制度之透明度與可預期性,並建立健保醫療費用之資源配置機制,爰將藥費總額支出目標制之試辦列為政策目標之一,並自102年1月1日起試辦二年。
貳、 目的
一、 配合年度總額之協定與分配,訂定藥品支出目標值,落實醫療資源合理分配。
二、 超出藥品支出目標值時,自動啟動藥價調整機制,使藥價調整之額度具有可預測性,減少對醫藥界之衝擊。
三、 適時監控藥費成長,落實藥品費用之管理。
參、藥品費用分配比率目標制實施原則:
一、 藥品費用分配比率目標制之實施範圍
(一) 醫院總額、西醫基層總額(均含門診透析)、牙醫總額及其他等。
(二) 不含中醫門診總額。
二、 藥品費用分配比率目標值之訂定方式
(一)基期值:
第一年採前一年度藥費核付金額,第二年起,採前一年之藥品費用分配比率目標值作為基期。
(二)成長率:
當年度與前一年所核定總額比較之成長率(不含中醫門診總額)
2
(三)藥品費用分配比率目標值之計算公式:
目標值=基期值×(1+當年度與前一年所核定總額比較之成長率(不
含中醫門診總額))
三、 藥品費用支出目標值之處理原則
(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付,與現行醫療給付費用總額之作法一致,
自醫療給付費用總額預算預先扣除。
2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。藥價調整程序,依全民健康保險法第41 條及第
46 條規定辦理。
(二) 未超出目標值之處理
1、扣除核付藥費之餘額,與現行醫療給付費用總額之作法一致,併
入總額點值結算。
2、藥價調整程序,依全民健康保險法第46 條規定辦理。
102年2月8日健保審字第1020020944號公告
壹、 緣起
一、 本方案依據全民健康保險法第61條及第62條暨行政院衛生署102年1月25日衛署健保字第1022660010號函辦理。
二、 行政院衛生署為落實全民健康保險整體藥品費用之管控策略,提升藥價調整制度之透明度與可預期性,並建立健保醫療費用之資源配置機制,爰將藥費總額支出目標制之試辦列為政策目標之一,並自102年1月1日起試辦二年。
貳、 目的
一、 配合年度總額之協定與分配,訂定藥品支出目標值,落實醫療資源合理分配。
二、 超出藥品支出目標值時,自動啟動藥價調整機制,使藥價調整之額度具有可預測性,減少對醫藥界之衝擊。
三、 適時監控藥費成長,落實藥品費用之管理。
參、藥品費用分配比率目標制實施原則:
一、 藥品費用分配比率目標制之實施範圍
(一) 醫院總額、西醫基層總額(均含門診透析)、牙醫總額及其他等。
(二) 不含中醫門診總額。
二、 藥品費用分配比率目標值之訂定方式
(一)基期值:
第一年採前一年度藥費核付金額,第二年起,採前一年之藥品費用分配比率目標值作為基期。
(二)成長率:
當年度與前一年所核定總額比較之成長率(不含中醫門診總額)
2
(三)藥品費用分配比率目標值之計算公式:
目標值=基期值×(1+當年度與前一年所核定總額比較之成長率(不
含中醫門診總額))
三、 藥品費用支出目標值之處理原則
(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付,與現行醫療給付費用總額之作法一致,
自醫療給付費用總額預算預先扣除。
2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。藥價調整程序,依全民健康保險法第41 條及第
46 條規定辦理。
(二) 未超出目標值之處理
1、扣除核付藥費之餘額,與現行醫療給付費用總額之作法一致,併
入總額點值結算。
2、藥價調整程序,依全民健康保險法第46 條規定辦理。
Re: 藥費總額來了 !
基本上就是設定一個藥品總額當作目標andy5824 寫:看不是很懂 (咦)
反正又要被強X了嗎? (不要啊)
如果超過
就啟動藥價與藥品品項調查
(壓力) (壓力) (壓力)
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Re: 藥費總額來了 !
以後需要強推自費藥. 跟病人說逼不得已別吃健保藥. 便宜沒好貨. 當一顆口服藥比一顆巧克力堂便宜時 該開始懷疑此藥的品質. 殺頭生意很多人搶著作. 賠錢生意沒人作.
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Re: 藥費總額來了 !
根本不是藥費總額 總額的"精髓"在點值不會固定1 可是
為什麼診療費的總額沒有保障點值1 沒有 :超出目標值照樣自醫療給付費用預算扣除?平平是"總額" 為什麼只有藥費"總額"是"控金又包銀"?
每年超過的藥費還是一樣要割醫師的"血汗"診療費去補貼 ~以保障藥的點值1 ......這算什麼總額?(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付,與現行醫療給付費用總額之作法一致,
自醫療給付費用總額預算預先扣除。
為什麼診療費的總額沒有保障點值1 沒有 :超出目標值照樣自醫療給付費用預算扣除?平平是"總額" 為什麼只有藥費"總額"是"控金又包銀"?
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Re: 藥費總額來了 !
藥品的利潤,是醫院跟藥廠在賺的。醫院跟藥廠都是醫療業的「資方」。image 寫:根本不是藥費總額 總額的"精髓"在點值不會固定1 可是
每年超過的藥費還是一樣要割醫師的"血汗"診療費去補貼 ~以保障藥的點值1 ......這算什麼總額?(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付,與現行醫療給付費用總額之作法一致,
自醫療給付費用總額預算預先扣除。
為什麼診療費的總額沒有保障點值1 沒有 :超出目標值照樣自醫療給付費用預算扣除?平平是"總額" 為什麼只有藥費"總額"是"控金又包銀"?
診療費是給付醫師勞工的。
資方財大勢大,勞方是「啥米碗糕」。
你覺得健保局應該欺負哪個?
柿子當然是挑軟的吃,健保局有長眼的。
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Re: 藥費總額來了 !
kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費
應是好事ㄚ!
並不是規定上限2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。藥價調整程序,依全民健康保險法第41 條及第
46 條規定辦理。
然後就不給付了喔
(壓力) (壓力) (壓力)
所以還是會吃掉大總額
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Re: 藥費總額來了 !
至少newshine 寫:kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費
應是好事ㄚ!並不是規定上限2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。藥價調整程序,依全民健康保險法第41 條及第
46 條規定辦理。
然後就不給付了喔
(壓力) (壓力) (壓力)
所以還是會吃掉大總額
次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
不會像現在
年年無止盡的侵蝕診察費
相對現今而言 較合理
只是試辦2年????????
其實是看1年(今年)的狀況而已 (阿飄)
最後由 kcfc 於 週三 2月 20, 2013 3:23 pm 編輯,總共編輯了 1 次。
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Re: 藥費總額來了 !
kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費
應是好事ㄚ!
這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。
而且 隔年還是多用多補啊
Re: 藥費總額來了 !
基本上
應該是為了所謂的藥價調查與調整
找一個藉口罷了
(壓力) (壓力) (壓力)
因為並沒有採用所謂的浮動點值
此外也沒有把每年健保新增的藥品給付項目
列入調整總額
所以到時候
只會造成藥價總額不斷上升
然後拼命做藥價調查與調整
可是整體點值還是很低
(被咬了) (被咬了) (被咬了)
應該是為了所謂的藥價調查與調整
找一個藉口罷了
(壓力) (壓力) (壓力)
因為並沒有採用所謂的浮動點值
此外也沒有把每年健保新增的藥品給付項目
列入調整總額
所以到時候
只會造成藥價總額不斷上升
然後拼命做藥價調查與調整
可是整體點值還是很低
(被咬了) (被咬了) (被咬了)
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Re: 藥費總額來了 !
這下迷糊了image 寫:kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費
應是好事ㄚ!這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。
而且 隔年還是多用多補啊
調整藥物給付項
是指調高還是調低 (打小人) (打小人) (咦) (咦)
(無盡漩渦) (無盡漩渦)
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Re: 藥費總額來了 !
搞不清 (咦) 不過 就算是調低 有上限(不能調超過)無最低下限 那就調多少都可以交差啊~然後隔年繼續超支~kcfc 寫:這下迷糊了image 寫:kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費
應是好事ㄚ!這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。
而且 隔年還是多用多補啊
調整藥物給付項
是指調高還是調低 (打小人) (打小人) (咦) (咦)
(無盡漩渦) (無盡漩渦)
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Re: 藥費總額來了 !
(一) 超出目標值之處理image 寫:kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費
應是好事ㄚ!這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。
而且 隔年還是多用多補啊
1、當年度藥品費用之核付,與現行醫療給付費用總額之作法一致,
自醫療給付費用總額預算預先扣除。
既然次年預先扣除,就表示超過越多,次年可分配的總額越少。
應是避免藥價變動太大!
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Re: 藥費總額來了 !
自當年醫療給付費用總額預算預先扣除吧 就是點值補到一sam6840 寫:(一) 超出目標值之處理image 寫:kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費
應是好事ㄚ!這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。
而且 隔年還是多用多補啊
1、當年度藥品費用之核付,與現行醫療給付費用總額之作法一致,
自醫療給付費用總額預算預先扣除。
既然次年預先扣除,就表示超過越多,次年可分配的總額越少。
應是避免藥價變動太大!
Re: 藥費總額來了 !
沒錯image 寫:自當年醫療給付費用總額預算預先扣除吧 就是點值補到一sam6840 寫:(一) 超出目標值之處理image 寫:kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費
應是好事ㄚ!這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )2、年度結束時,當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時,於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。
而且 隔年還是多用多補啊
1、當年度藥品費用之核付,與現行醫療給付費用總額之作法一致,
自醫療給付費用總額預算預先扣除。
既然次年預先扣除,就表示超過越多,次年可分配的總額越少。
應是避免藥價變動太大!
(壓力) (壓力) (壓力)
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Re: 藥費總額來了 !
lotus425 寫:以後需要強推自費藥. 跟病人說逼不得已別吃健保藥. 便宜沒好貨. 當一顆口服藥比一顆巧克力堂便宜時 該開始懷疑此藥的品質. 殺頭生意很多人搶著作. 賠錢生意沒人作.
帥哥 建局有蓮花牌咖啡喔 等您哟
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Re: 藥費總額來了 !
+1evan5858 寫:覺得花費高就要搞總額制
再讓業內的人互相爭奪
這也是個不錯的辦法
應該推廣到各政府單位和國營事業
公務人員薪資總額制.....
國營事業虧損總額制.....
B-2A