觀念平台－健保須正名，醫師要增加

[CHIASHUNL]

觀念平台－健保須正名，醫師要增加
2010-02-04 中國時報 【陳信文】
　健保財務持續虧損，衛生署打算將調整健保費，引發社會大眾的關切。健保議題沸沸揚揚。筆者認為二項相關之基本事項須要加以變更。

　第一項是健保費用之名稱，須正名為「國民健康捐」。健保定位必須清楚，關於健保費用的調漲與討論才能凝聚共識。目前的健康保險費用在本質上是一種稅。如果是一種保險費用，考慮的是健康與接受醫療之風險。收入較多的一群國民，他們的健康狀態不必然是較差的。因此若是定位為保險費用，將缺乏正當性來針對收入較多的一群人收取較高費用。惟有將之正名為「國民健康捐」之後，目前健保之定位才會清楚，費用調整之針對性才會名正言順。

　第二件事情是逐步提高醫師的數目。目前台灣醫師的訓練受到嚴格的管控，醫學系的設立十分困難。依據台灣醫師公會之資料，二○○七年台灣的醫師數為三六九九一人，密度約為每萬人口有十六名醫師。而在美國二○○四年之普查結果，顯示美國之醫師人數約八十八萬五千人，即每萬人口約有三十三名醫師。

　醫事行為相當專業，對診療行為與收費合理性判斷，必須仰賴有經驗的醫療人員。但是如果醫師的數目不足、或從事醫事工作的收入過高，將無法吸引足夠有經驗的醫事人員，來從事對診療行為與收費合理性把關之工作。目前被醫療單位詬病之健保定額給付及任意打折、或是普受社會批評之醫療浪費，主要肇因於醫療行為必要性與收費基準合理性之判斷不足，導至醫病雙方欠缺互信、進而各說各話之結果。而醫師之數目提升，將有助於改善這種現象。

　上述二項改變還各有附帶之優點。首先正視其健保費為「稅」的本質之後，過去健保局員工試圖與一般保險業相比、收取高額工作獎金的不當作法，將不應再繼續發生。

　此外目前醫學系的招生，是處於絕對強勢，醫學系囊括了絕大多數台灣之優秀學生。雖然我見過不少充滿愛心、滿懷救世濟人理想之醫師；但是以目前醫學系招生之超高熱度，毫無疑問的與醫師之超高收入絕對是有密切關係。醫師的數目加以合理的提高之後，預期醫師的收入將會略為降低，一般職業之收入將可以與醫師收入有些競爭力。目前醫師收入之壓倒性優勢減緩之後，應可紓解目前醫學系招生獨尊之熱度，也將有助於人才於不同領域之分散。

　醫師之素質對全民健康十分重要，但是絕大多數之優秀人才過於集中在同一行業，絕非國家之福。相信有了以上兩項變革，健保費用可以有合理調整，全民的健康也更有保障。（作者為清華大學化學工程系教授）
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醫師人多健保就會省錢, 醫療水準會提高? 不知所云

[image]

記得國外公衛專家早已做過研究

醫師過多醫療費用會增加而不是減少

(否則美國何必嚴格管控醫師數量?明明一個盲腸炎醫師開刀費幾十萬台幣,醫療單價之高令人咋舌!!)

又一個不愛念書,卻愛跨行指指點點自己不曾深入了解的事的"教授"!

台灣是怎麼了?教授都有超能力嗎?

[CHIASHUNL]

乾脆限醫師收入超過教授的部份一律充公

[joelin]

　醫師之素質對全民健康十分重要，但是絕大多數之優秀人才過於集中在同一行業，絕非國家之福。

(咦)
所以 醫師這一行
要增加一些不優秀人才 ???

[DR.HSU]

邏輯不通.還是教授ㄌㄟ~

要醫師素質好.又要醫師多.還要醫師收入不能多?這樣優秀人才怎會想從醫嗎?

現在街上有很多診所整天沒有幾個病患.診所幾乎無法維持.這樣還嫌醫師太少.

知識份子就要有智慧判斷的能力.不該以偏蓋全.不應被媒體報導誤導.否則人云亦云又與一般市井何異? (爽)

[auricle]

他到底知不知道美國醫師的收費與收入是多少啊 ?

(眼汪汪)

[台中小鎮]

可能現在當教授人太多 競爭激烈 飽受搶飯碗之苦
所以也希望醫師要增加 嘗嘗相同滋味
真是不食人間煙火

[好大]

波波派來的啦 (打小人)

[leilani]

去!! 難怪大學競爭力不好!!

什麼人玩出什麼鳥!! (爽)

[sun yc]

都會區醫療院所競爭激烈

問題不在醫師人力不足

癥結在醫師人力分布不均

[mowball]

比人力資源跟美國比

那比薪水?
比工作時數?
比診察費?
比醫療保健佔GDP比例?

全面比照美國好吧

[albarto1688]

比人力資源跟美國比

那比薪水?
比工作時數?
比診察費?
比醫療保健佔GDP比例?

全面比照美國好吧

[snorkel]

又一個不愛念書,卻愛跨行指點自己不曾深入了解的事的"教授"!
正解,
你以為"紅藍" 那麼好當?! (打小人)

[alexhuang1961]

會叫的野獸巫山小路用!

[fireda]

可能現在當教授人太多 競爭激烈 飽受搶飯碗之苦
所以也希望醫師要增加 嘗嘗相同滋味
真是不食人間煙火

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博士或教授本不食人間煙火
如之前的劉內閣
號稱博士內閣
結果因不食人間煙火而慘遭淘汰
所以博士或教授 只要離開他們的本行
所發表的言論 在專家看來都是無理的
只不過教授的名號 可以唬住一些不明究理的人

[松島]

這樣的說的話
非洲醫師人力比應該是最低
所以說非洲醫師最賺錢 (樂奔)

[rich]

我不優秀
如果我當科技新貴的話 應該會賺更多
台積電光是每個人分紅就有50萬了
如果自己創業成功的話 身價就上億了
醫生這個行業 看起來光鮮亮麗 可是也僅是中產階級
建設公司的大老闆 也有一些是泥水工出身的 沒讀什麼書反而賺大錢

[Nicholas]

我不優秀
如果我當科技新貴的話 應該會賺更多
台積電光是每個人分紅就有50萬了
如果自己創業成功的話 身價就上億了
醫生這個行業 看起來光鮮亮麗 可是也僅是中產階級
建設公司的大老闆 也有一些是泥水工出身的 沒讀什麼書反而賺大錢

建設公司是作生意
醫師太優秀 不太適合掌握景氣
另外..還得要有個郭董當老爸最好 (三八萌)

TSMC 工程師今年分200W左右 外加年終+工作獎金+底薪200W
這樣是不是比醫生好?

醫師的上一代 多半是中規中矩的公務員 四師 鄉下財主,etc
共同特點是地位高 重視家庭教育 不愁吃穿但不好野
實在也變不出什麼把戲 （窮）

[er8526]

現在的老師都不老師了!全改行當會讓人叫的野獸嗎?

[Swimmer]

觀念平台－健保須正名，醫師要增加
2010-02-04 中國時報 【陳信文】
　健保財務持續虧損，衛生署打算將調整健保費，引發社會大眾的關切。健保議題沸沸揚揚。筆者認為二項相關之基本事項須要加以變更。

　第一項是健保費用之名稱，須正名為「國民健康捐」。健保定位必須清楚，關於健保費用的調漲與討論才能凝聚共識。目前的健康保險費用在本質上是一種稅。如果是一種保險費用，考慮的是健康與接受醫療之風險。收入較多的一群國民，他們的健康狀態不必然是較差的。因此若是定位為保險費用，將缺乏正當性來針對收入較多的一群人收取較高費用。惟有將之正名為「國民健康捐」之後，目前健保之定位才會清楚，費用調整之針對性才會名正言順。

　第二件事情是逐步提高醫師的數目。目前台灣醫師的訓練受到嚴格的管控，醫學系的設立十分困難。依據台灣醫師公會之資料，二○○七年台灣的醫師數為三六九九一人，密度約為每萬人口有十六名醫師。而在美國二○○四年之普查結果，顯示美國之醫師人數約八十八萬五千人，即每萬人口約有三十三名醫師。

　醫事行為相當專業，對診療行為與收費合理性判斷，必須仰賴有經驗的醫療人員。但是如果醫師的數目不足、或從事醫事工作的收入過高，將無法吸引足夠有經驗的醫事人員，來從事對診療行為與收費合理性把關之工作。目前被醫療單位詬病之健保定額給付及任意打折、或是普受社會批評之醫療浪費，主要肇因於醫療行為必要性與收費基準合理性之判斷不足，導至醫病雙方欠缺互信、進而各說各話之結果。而醫師之數目提升，將有助於改善這種現象。

　上述二項改變還各有附帶之優點。首先正視其健保費為「稅」的本質之後，過去健保局員工試圖與一般保險業相比、收取高額工作獎金的不當作法，將不應再繼續發生。

　此外目前醫學系的招生，是處於絕對強勢，醫學系囊括了絕大多數台灣之優秀學生。雖然我見過不少充滿愛心、滿懷救世濟人理想之醫師；但是以目前醫學系招生之超高熱度，毫無疑問的與醫師之超高收入絕對是有密切關係。醫師的數目加以合理的提高之後，預期醫師的收入將會略為降低，一般職業之收入將可以與醫師收入有些競爭力。目前醫師收入之壓倒性優勢減緩之後，應可紓解目前醫學系招生獨尊之熱度，也將有助於人才於不同領域之分散。

　醫師之素質對全民健康十分重要，但是絕大多數之優秀人才過於集中在同一行業，絕非國家之福。相信有了以上兩項變革，健保費用可以有合理調整，全民的健康也更有保障。（作者為清華大學化學工程系教授）

隔行如隔山, 雖然名為教授, 其實也是一般市井的見解,
建議他去念一些健康經濟學上最基本的東西,
了解甚麼是社會保險,甚麼是醫療市場的供給與需求等等基本概念,
免得汙辱了清大化工系教授的名聲,寫出一篇不知所云的文章,
教健康經濟學的教授應該會"吐血"....

[hinsatib]

看完後我的解讀是這位叫獸認為
1、醫師不必是聰明的
2、醫師的薪水仍過高，須要以量制價
3、白馬只要改個名，也可以變小白兔
試問這位叫獸：
1、是不是可以請您也來唸醫學系，不多求，
就請您照時間（七年）畢業就好
2、請您也來值班，一個月十班，不用四年，
一年就好（值班：今天早上七點半工作到明
天晚上六點就好，後天請繼續上班）
3、正名就可以前帳未清、一筆勾消、繼續漲嗎
(打小人)