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【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週五 6月 08, 2012 8:19 am
由 MK
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週五 6月 08, 2012 8:26 am
由 ulcamed
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週五 6月 08, 2012 8:47 am
由 genius.kid
拜託請告訴我最後的結果 !!!! 謝謝 !!!!!!!!
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週五 6月 08, 2012 8:52 am
由 ceciltcy
我喜歡這個申復理由,讚!
俗辣小弟我每次寫申復都只能裝孫子:
「懇請審查委員明察並惠予支付,不勝感激為荷。」
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週五 6月 08, 2012 9:51 am
由 gary
我個人比較喜歡附件的證據力
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週五 6月 08, 2012 10:04 am
由 smallant
ceciltcy 寫:
俗辣小弟我每次寫申復都只能裝孫子:
「懇請審查委員明察並惠予支付,不勝感激為荷。」
me too
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週一 6月 18, 2012 11:54 am
由 jos
中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週一 6月 18, 2012 12:17 pm
由 docs
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週一 6月 18, 2012 12:27 pm
由 jeffery
smallant 寫:ceciltcy 寫:
俗辣小弟我每次寫申復都只能裝孫子:
「懇請審查委員明察並惠予支付,不勝感激為荷。」
me too
靠 您們回文 都這麼文嚋周的噢
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週一 6月 18, 2012 12:49 pm
由 sam6840
jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
我對文意的看法是如做尿液常規無蛋白尿,可以再加做微量蛋白尿檢查。應不是説不可以把微量蛋白尿的檢查當做DM病患例行的年度常規檢查。兩者應無衝突。
樓主的申復是否會用另一個不同的原因駁回,我很好奇。這是一個不對等的審查制度。
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週一 6月 18, 2012 4:24 pm
由 bactrim
MK大為基層診所發聲,強力推...
記得DM照護病人MAU篩檢率是品質指標之一,
驗了也是為了病人好...
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週一 6月 18, 2012 6:20 pm
由 gary
依據2012糖尿病臨床照護指引第127頁
糖尿病人臨床監測建議表
每年檢測白蛋白尿
備註也有提到
設備允許
應檢測尿液中白蛋白/肌酸苷比值
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週一 6月 18, 2012 11:55 pm
由 chenyuehchung.
jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
1.依照DN guideline 應如此沒錯....
2.先review micro/macro albuminuria, UACR, UAER definition:
*Microalbuminuria:30-300mg/day(or spot urine albumin-cr ratio-UACR >2.5 mg/mmol (males) or 3.5 mg/mmol (females) on spot urine screening test or 24-hour urinary albumin excretion rate > 20 μg/minute.)
*Macroalbuminuria:>300mg/day(urin dipstick for protein:positive)
3.algorithm:
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週二 6月 19, 2012 3:19 am
由 amaranth
jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
美國ADA是建議直接用albumin-to-creatinine ratio來追蹤跟篩檢,
國內糖尿病學會的指引不清楚寫怎樣.... (咦)
2012 Clinical Practice Recommendations-Standards of Medical Care in Diabetes 2012
http://care.diabetesjournals.org/conten ... l.pdf+html
Table 7 Components of the comprehensive diabetes evaluation
Laboratory evaluation
If not performed/available within
past year:
○ Fasting lipid profile, including total, LDL, and HDL cholesterol and triglycerides
○ Liver function tests
○
Test for UAE with
spot urine albumin-to-creatinine ratio
○ Serum creatinine and calculated GFR
每年安排一次spot urine albumin-to-creatinine ratio
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Nephropathy screening and treatment Recommendations
Screening for microalbuminuria can be performed by measurement of the
albumin-to-creatinine ratio in a random spot collection;
24-h or
timed collections are
more burdensome and
add little to prediction or accuracy (316,317). Measurement of a spot urine for albumin only, whether by
immunoassay or by using a dipstick test specific for microalbumin, without simultaneously measuring urine creatinine, is somewhat less expensive but
susceptible to falsenegative and false-positive determinations as a result of variation in urine concentration due to hydration and other factors.
24小時尿液收集檢驗太擾人,而且額外幫助有限
dipstick test檢驗容易受尿液濃度跟飲水量等影響,偽陽性跟偽陰性機會比較高
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週二 6月 19, 2012 1:01 pm
由 sam6840
chenyuehchung. 寫:jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
1.依照DN guideline 應如此沒錯....
2.先review micro/macro albuminuria, UACR, UAER definition:
*Microalbuminuria:30-300mg/day(or spot urine albumin-cr ratio-UACR >2.5 mg/mmol (males) or 3.5 mg/mmol (females) on spot urine screening test or 24-hour urinary albumin excretion rate > 20 μg/minute.)
*Macroalbuminuria:>300mg/day(urin dipstick for protein:positive)
3.algorithm:
螢幕快照 2012-06-18 下午10.34.00.png
螢幕快照 2012-06-18 下午10.33.41.png
依據Chenyuehchung大提供的algorithm
TypeIIDM initial test為urine dipstick for protein, 如為negtive(無macro albuminuria),應再check micro albuminuria,無論micro有或無,往後的follow up於此族群都應是follow micro albuminuria, positive group: FU Q3-6months, negative group Q1yr (因urine dipstick protein如為negative仍應再驗micro,應無再用dipstick的必要。). 因此除initial workup,無macro albuminuria的typeIIDM pt,應定期FU micro albuminuria.
請問各位賢達的看法如何?
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週六 6月 30, 2012 1:58 pm
由 yaping58
gary 寫:我個人比較喜歡附件的證據力
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週六 6月 30, 2012 4:00 pm
由 ptman
謝謝大家提供寶貴資訊
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週六 6月 30, 2012 8:00 pm
由 太麻里隔壁
gary 寫:依據2012糖尿病臨床照護指引第127頁
糖尿病人臨床監測建議表
每年檢測白蛋白尿
備註也有提到
設備允許
應檢測尿液中白蛋白/肌酸苷比值
可以請gary大給個scan檔或照相圖檔有備無患嗎?
還有請問"糖尿病臨床照護指引"可以如何獲得?
感恩!
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週二 7月 03, 2012 11:05 am
由 gary
只要參加糖尿病學會所舉辦的繼續教育課程
就可以免費獲得完整資料
全台舉辦數十場課程
請至<全民糖尿病觀測站>獲取最新資訊
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週二 7月 03, 2012 1:15 pm
由 太麻里隔壁
感謝您
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週六 9月 14, 2013 11:48 am
由 MK
2013年糖尿病整合指引綱要
http://hlm.tzuchi.com.tw/endo/images/st ... icular.pdf
關鍵字:HbA1c, MAU, 糖化血色素, 微蛋白尿, 糖尿病, 照護, 指引, 2013
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週六 9月 14, 2013 12:24 pm
由 phenicol
這個案件,不曉得這家院所當月份申報了多少件mau, 這個病人每年做了幾次MAU?
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週六 9月 14, 2013 12:52 pm
由 min
去年元月的申復,被回推80倍左右,真是恐怖,不知結果要回多少?
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週六 9月 14, 2013 1:23 pm
由 poki
sam6840 寫:chenyuehchung. 寫:jos 寫:中央健康保險局'全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案'中提到:
"糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿,可加做微量白蛋白檢查,將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目(註:尿液常規檢查未驗出蛋白尿者。)".
所以驗Urine Microalbumin前應先檢查是否有蛋白尿!?
1.依照DN guideline 應如此沒錯....
2.先review micro/macro albuminuria, UACR, UAER definition:
*Microalbuminuria:30-300mg/day(or spot urine albumin-cr ratio-UACR >2.5 mg/mmol (males) or 3.5 mg/mmol (females) on spot urine screening test or 24-hour urinary albumin excretion rate > 20 μg/minute.)
*Macroalbuminuria:>300mg/day(urin dipstick for protein:positive)
3.algorithm:
螢幕快照 2012-06-18 下午10.34.00.png
螢幕快照 2012-06-18 下午10.33.41.png
依據Chenyuehchung大提供的algorithm
TypeIIDM initial test為urine dipstick for protein, 如為negtive(無macro albuminuria),應再check micro albuminuria,無論micro有或無,往後的follow up於此族群都應是follow micro albuminuria, positive group: FU Q3-6months, negative group Q1yr (因urine dipstick protein如為negative仍應再驗micro,應無再用dipstick的必要。). 因此除initial workup,無macro albuminuria的typeIIDM pt,應定期FU micro albuminuria.
請問各位賢達的看法如何?
看起來是如你所說的!
所以這樣申復沒寫到重點- 這個人還沒有proteinuria, 或是有單次的microalbuminuria, 這次F/U
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週六 9月 14, 2013 2:35 pm
由 amin30
URINE ACR是健保局建置糖尿病醫療品質指標之一
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週一 9月 16, 2013 7:03 pm
由 smallant
謝謝大家提供資訊
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週三 9月 18, 2013 7:08 pm
由 shoulinhsu
amin30 寫:URINE ACR是健保局建置糖尿病醫療品質指標之一
http://www.nhi.gov.tw/Information/newsd ... 44&No=1101
""健保局經參考糖尿病診療指引及專家意見後,公開長期......、
腎臟功能檢查(尿液微量白蛋白)等4項指標"
......
"健保局呼籲糖尿病病人與照護醫師需更重視每年一次的眼底、
腎功能與血脂肪檢查"
附上去,
跟他說健保局規定一年要驗一次,
不驗的診所還會被說
"品質不良"勒!
你不讓我驗是想害我嗎?!
(打小人)
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週三 9月 18, 2013 8:11 pm
由 mowball
審查
除了具名
也應該詳述刪除理由 (K書)
核刪不能再用代碼混過 (打小人)
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週三 9月 18, 2013 10:07 pm
由 philip chen
受教!
Re: 【FB】MAU被砍&放大回推的證據
發表於 : 週四 9月 19, 2013 9:18 am
由 虎克
由此看來,申覆時必要條件必須有一年未檢查MAU的證明,否則要用DM 治療指引刪除也無可厚非。