公平不是平均，而是責任與回報的對等 ---制度性共產主義的殘影，正在吞噬健保的正義與效率

[mustela]

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公平不是平均，而是責任與回報的對等
---制度性共產主義的殘影，正在吞噬健保的正義與效率

金蓋紅

當台大醫院院長公開支持補充保費改革，並反問「不多徵，保費要從哪裡來？」這個問題的背後，其實隱藏著一個更深的制度性錯誤：我們是否還相信責任與回報對等的原則，還是已經默許了制度性共產主義的殘影？

補充保費的設計邏輯，原意是讓資本型所得也參與健保財源，聽來合理。但實務上，這筆稅收往往不是從真正的資本富人身上取得，而是轉嫁給誠實報稅的中產階級與基層勞動者。房東被課稅，租金轉嫁給租屋族；醫師被視為高所得者，卻無法扣抵成本，反而成為制度提款機。

這不是公平，而是懶惰。當制度無法有效區分資本與勞動，無法追徵境外資產，無法改革濫用現象，卻選擇向「還留在場內的人」再收一次，這種做法不過是以道德為名的財政懶政。

真正的公平，不是人人一樣窮，而是誰使用、誰付費；誰獲利、誰回饋。這是自由社會的基本契約。當健保制度背離這個原則，當「使用者付費」被「平均分攤」取代，當誠實者被懲罰、逃避者被獎勵，制度就不再是互助，而是共貧。

改革不是多收，而是精準收、合理收、透明收。健保若要永續，必須回到責任與效率的原則，而不是靠一紙補充保費，掩蓋制度的結構性懶惰。

[min]

買賣股票並不保證賺錢，而且稅金也繳了，有什麼理由再剝一層皮？

[happylucy]

醫生 健保局 民眾
三角關係中
醫生是工人
健保局是老闆
民眾是客戶

老闆策略是
低價搶市加降低工資
工人應該要做什麼呢？