醫聲論壇

如題:

請問各位前輩

其外傷處理的申報原則或時機為何ㄋ

我是都有附照片ㄛ

不過要清洗前的嗎

我都是清完再照耶

這樣不是比較乾淨嗎 ?

1傷口之處置、換藥，其傷口面積之計算，係將全身劃分為頭頸部、軀幹、四個肢體共六區，同一區域之傷口長度或面積應併計核算；申報創傷處置，應符合「全民健康保險醫療費用支付標準」「創傷處置」之規定，並附圖示；申報深部複雜創傷處置（48004C－48006C），應檢附彩色照片，乳房及會陰部以及臉部傷口可以詳細繪圖指示或說明；申報臉部創傷處理（48022C－48024C，48033C－48035C），須於病歷詳細繪圖指示說明，並檢附彩色相片為原則，如有困難另行詳述說明。
2外傷申報費用<500點者，需繪圖標示；申報費用≧500點者，需附照片，照相時需放置患者之健保卡連同患部一同拍照。外傷<5cm之案件，初次申報以48001C申報，第1次以後之換藥，均以48011C申報，最多申報10次(含第1次)，且每2天才可申報1次診察費。臉擦傷仍以48001C申報，其他可再參酌外科審查醫師共識。

Thx! (眼汪汪)

48001 沒照相 只繪圖 抽審時全刪

bluelch 寫:1傷口之處置、換藥，其傷口面積之計算，係將全身劃分為頭頸部、軀幹、四個肢體共六區，同一區域之傷口長度或面積應併計核算；申報創傷處置，應符合「全民健康保險醫療費用支付標準」「創傷處置」之規定，並附圖示；申報深部複雜創傷處置（48004C－48006C），應檢附彩色照片，乳房及會陰部以及臉部傷口可以詳細繪圖指示或說明；申報臉部創傷處理（48022C－48024C，48033C－48035C），須於病歷詳細繪圖指示說明，並檢附彩色相片為原則，如有困難另行詳述說明。
2外傷申報費用<500點者，需繪圖標示；申報費用≧500點者，需附照片，照相時需放置患者之健保卡連同患部一同拍照。外傷<5cm之案件，初次申報以48001C申報，第1次以後之換藥，均以48011C申報，最多申報10次(含第1次)，且每2天才可申報1次診察費。臉擦傷仍以48001C申報，其他可再參酌外科審查醫師共識。

謝謝
好複雜ㄚ

深部創傷還要注意專科科別喔～～
聽說有些容易被刪....

cmc106tw 寫:謝謝
好複雜ㄚ

還好啦~ 久了就習慣了。
我這兒的病人都衛教好了，外傷來都知道要拍照，小弟是每個都拍，免得健保局找碴~

而且外傷的申報，有些很補的咧~

可以請問一下?
一般的問診係統 可以繪畫嗎
要如何用ㄚ ?

還有是只要被抽中 就要附上照片嗎?
謝謝 （親一個） （親一個） （親一個） （親一個） （親一個）

想請問各位前輩
48001C要縫合才能申報嗎
如果是犁田的傷口
因為傷口較髒需要食鹽水沖洗
處理較費時
可以申報48001C嗎

cat6981823 寫:想請問各位前輩
48001C要縫合才能申報嗎
如果是犁田的傷口
因為傷口較髒需要食鹽水沖洗
處理較費時
可以申報48001C嗎

******************************************
不怕刪成48011,再乘10倍,就好膽去申報48001,

cat6981823 寫:想請問各位前輩
48001C要縫合才能申報嗎
如果是犁田的傷口
因為傷口較髒需要食鹽水沖洗
處理較費時
可以申報48001C嗎

我也想知道... (眼汪汪)

cat6981823 寫:想請問各位前輩
48001C要縫合才能申報嗎
如果是犁田的傷口
因為傷口較髒需要食鹽水沖洗
處理較費時
可以申報48001C嗎

犁田的傷口申報48001C，只要是被抽到
被刪的機會高
傷口很髒的比較好一點，有可能沒事
傷口看來很乾淨的多半會被刪成48011C
所以我都是一來就照，取最髒的相片附上去
倒是不一定會刪
另外我如有suture必定會有前後照

bluelch 寫:1傷口之處置、換藥，其傷口面積之計算，係將全身劃分為頭頸部、軀幹、四個肢體共六區，同一區域之傷口長度或面積應併計核算；申報創傷處置，應符合「全民健康保險醫療費用支付標準」「創傷處置」之規定，並附圖示；申報深部複雜創傷處置（48004C－48006C），應檢附彩色照片，乳房及會陰部以及臉部傷口可以詳細繪圖指示或說明；申報臉部創傷處理（48022C－48024C，48033C－48035C），須於病歷詳細繪圖指示說明，並檢附彩色相片為原則，如有困難另行詳述說明。
2外傷申報費用<500點者，需繪圖標示；申報費用≧500點者，需附照片，照相時需放置患者之健保卡連同患部一同拍照。外傷<5cm之案件，初次申報以48001C申報，第1次以後之換藥，均以48011C申報，最多申報10次(含第1次)，且每2天才可申報1次診察費。臉擦傷仍以48001C申報，其他可再參酌外科審查醫師共識。

-----------------------------

所以若是 犁田,
四肢均有擦傷的話,
是報 48011c * 4 嗎?
(頭頸, 軀幹, 右手, 左手, 右腳, 左腳 共 6區 )

容易被刪....

w0068 寫:如題:

請問各位前輩

其外傷處理的申報原則或時機為何ㄋ

我是都有附照片ㄛ

不過要清洗前的嗎

我都是清完再照耶

這樣不是比較乾淨嗎 ?

鮮血淋漓比較好啦
還有要是縫合傷口如果較長
48002, 48003也可報

(壓力) (壓力) (壓力) 申報真是困難的ㄧ門學問

thanks

w0068 寫:如題:

請問各位前輩

其外傷處理的申報原則或時機為何ㄋ

我是都有附照片ㄛ

不過要清洗前的嗎

我都是清完再照耶

這樣不是比較乾淨嗎 ?

當然要附最"嚴重"的上來呀 (三八萌) (樂奔)

DMS 寫:

cat6981823 寫:想請問各位前輩
48001C要縫合才能申報嗎
如果是犁田的傷口
因為傷口較髒需要食鹽水沖洗
處理較費時
可以申報48001C嗎

******************************************
不怕刪成48011,再乘10倍,就好膽去申報48001,

同意+1

當然是要照處理前的傷口

1.當天新傷口
2. debridement 前後各照一張
就報 48001
申覆一定過
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
其他狀況 就要再討論看看

犁田的傷口只能報48011,以前報48001全刪又回推,縫合只能報48001,還要照相.現在已不作外傷了,還是只看看感冒.

clinicman 寫:

DMS 寫:

cat6981823 寫:想請問各位前輩
48001C要縫合才能申報嗎
如果是犁田的傷口
因為傷口較髒需要食鹽水沖洗
處理較費時
可以申報48001C嗎

******************************************
不怕刪成48011,再乘10倍,就好膽去申報48001,

同意+1

最好具有外科專科醫師身份來申報吧.......

復健科做復健跟其他科做復健,品質還是不一樣吧.......

想順便問一下
如果第一次申報48001C
第二次回來換藥申報48011C但不申報診療費-->這樣對嗎?
那掛號時要怎麼處理呢?身份別?部分負擔?謝謝

小弟新手上路..敬請大大不吝指正
traumatic laceration < 5cm
已附suture前後彩照
急診醫學專科申報48004C
是否符合規定!?
(兩年來沒被刪難道是因為醫院做A級!?)
還是基層診所和區域醫院申報不同!?

shuray 寫:小弟新手上路..敬請大大不吝指正
traumatic laceration < 5cm
已附suture前後彩照
急診醫學專科申報48004C
是否符合規定!?
(兩年來沒被刪難道是因為醫院做A級!?)
還是基層診所和區域醫院申報不同!?

診所只敢報48001
若被核刪還會被放大數十倍
診所只敢換換藥 (不要啊)

僅供參考！！

原出處:
http://www.tma.tw/mess_98/files/4.98年6月 ... 分科會議紀錄.pdf
　　科　別　　　　建議（增）修訂條文　　　　　　原條文　　　　　　　　　建議理由

DMS 寫:

cat6981823 寫:想請問各位前輩
48001C要縫合才能申報嗎
如果是犁田的傷口
因為傷口較髒需要食鹽水沖洗
處理較費時
可以申報48001C嗎

******************************************
不怕刪成48011,再乘10倍,就好膽去申報48001,

在醫院的做法是犁田第一次就醫報 48001C, 第二次以後報 48011C, 有 suture 留 drain 報 48004C。
看完各位大大的 post，原來醫院和診所是不同的國度。

不管傷口大小或嚴重度把照片都附上去就不用畫圖了嗎?

vongreen6 寫:想順便問一下
如果第一次申報48001C
第二次回來換藥申報48011C但不申報診療費-->這樣對嗎?
那掛號時要怎麼處理呢?身份別?部分負擔?謝謝

第二天回來換藥申報48011C，掛外傷同療，沒有診察費及部分負擔。
第三天才回診，掛普健，有診察費及部分負擔，可開藥，還是報48011C。