「加成」是糖衣，制度才是毒藥：健保黑箱與掛號費管制的雙重荒謬
金蓋紅
春節加成政策表面上是對醫護辛勞的慰勞，實則暴露出健保制度長年不敢碰觸的結構性盲點。13.6億元的加成紅包由部長「果斷拍板」，效率固然值得肯定，但也令人質疑：若給付調整真有制度章法，何須靠個人意志臨時決定？過去每逢談到給付改革，總以「牽涉面廣」為由無疾而終，如今卻能一錘定音，制度的公平性與可預期性何在？
更令人關注的是，現行制度下，醫療院所即使在國定假日與週日付出加倍人力與補休成本，卻無權調整掛號費。健保給付雖可加成，但掛號費仍被死死管住，導致院所無法反映服務價值，也讓民眾無法以價格選擇品質。若衛福部真有誠意改革，應同步開放院所於假日調高掛號費，並要求明示收費項目與加成內容，讓民眾在知情下做出選擇，讓制度誠實，讓醫護有尊嚴。
春節加成不該是一次性止血，而應是制度化改革的起點。唯有建立長期、透明、可預期的給付調整機制，並賦予院所合理的收費自主權，才能讓醫療制度不再靠紅包過年，而是靠制度過好每一天。醫護的價值，不該只在節慶被看見，而應在制度中被尊重。
「加成」是糖衣，制度才是毒藥：健保黑箱與掛號費管制的雙重荒謬
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